Le rajeunissement de vos gencives PAR LE DOCTEUR JÉRÔME WEINMAN CHIRURGIEN DENTISTE À PARIS ET MÉDECIN DENTISTE À GENÈVE.
Les greffes muco-gingivales sont une chirurgie dédiée aux racines dentaires mises à nu, ou aux implants dentaires à nu. Ce traitement traite le problème à l’aide d’une greffe.
Les greffes muco-gingivales doivent être réalisées par un chirurgien-dentiste. Le Docteur Jérôme Weinman est titulaire d’un Certificat d’Études Supérieures de Parodontologie, ainsi que du diplôme de microchirurgie gingivale obtenu à Tokyo par le Professeur Masana Suzuki, président de la JAMD of Tokyo (Japan Association of Microscopic Dentistry). Il est également membre de l’Academy of Microscope Enhanced Dentistry (AMED) située aux États-Unis.
L’analyse du contour gingival est essentielle pour harmoniser le sourire. Elle doit être réalisée à la fois sur le plan esthétique et sur le plan de la santé.
Cette analyse est indispensable. Elle précède l’établissement d’un plan de traitement global pour obtenir un bon résultat esthétique. Qu’il s’agisse d’une opération pour retirer un surplus de la gencive, ou pour en greffer lorsqu’elle fait défaut, il est important de penser au protocole de remodelage gingival.
La chirurgie muco-gingivale regroupe tous les traitements chirurgicaux qui concernent les lésions inesthétiques de la gencive comme les récessions gingivales. Ces protocoles sont ici étudiés en tant que stratégies dans l’élaboration d’un plan de traitement visant à réhabiliter le sourire.
Le chirurgien-dentiste prélève de la gencive du palais du patient pour la greffer sur la zone de récession de la gencive. Ce prélèvement peut également être translaté depuis un site donneur.
Les objectifs de la chirurgie de gencive sont les suivants :
La récession gingivale (ou dénudation radiculaire) est une modification de la gencive au niveau du collet de la dent. Il s’agit d’une rétraction gingivale et osseuse qui laisse la racine dentaire à nu.
La récession gingivale est parfois combinée à une poche parodontale infectieuse, ce qui peut compliquer la situation.
L’étiologie des récessions des gencives est complexe : il existe souvent un ou plusieurs facteurs de prédisposition couplés à un ou plusieurs facteurs déclenchants.
Ces facteurs sont pour la plupart anatomiques.
La récession gingivale entraîne des problèmes à la fois esthétiques et symptomatiques. En effet, elle rend les dents du patient hypersensibles et hyperesthésiques. Des difficultés peuvent être rencontrées pour manger au quotidien.
Le traitement repose sur une greffe de gencive. Celle-ci va permettre de consolider la gencive pour endiguer la progression de la maladie.
L’autre solution est de procéder à une équilibration occlusale. Elle est indiquée lorsque la récession est favorisée par une malposition dentaire.
Quand le problème provient du bruxisme nocturne (grincement des dents), le patient doit porter une gouttière durant la nuit. La gouttière va absorber les forces occlusales en excès. Elle est réalisée sur mesure d’après une empreinte de la dentition du patient.
Il existe plusieurs protocoles opératoires.
Le greffon prélevé est complet : épithélium kératinisé + conjonctif.
Cette technique augmente et consolide la gencive kératinisée. Le recouvrement de la racine est plus ou moins complet (rarement total).
Seul le tissu conjonctif est prélevé : il sera enfoui sous l’épithélium du site receveur.
Ce protocole opératoire va permettre un recouvrement de la racine ainsi que la création de gencive attachée ou de papilles interdentaires.
Le chirurgien-dentiste vient décoller une partie de la gencive pour la déplacer. Cette technique va permettre au patient d’obtenir un recouvrement des récessions ainsi qu’un apport de gencive.
Cette technique permet de recouvrir une ou plusieurs récessions des gencives.
Ce protocole permet d’ajouter de la hauteur au moignon avant de poser une couronne dentaire.
Tous les protocoles de greffes peuvent être déclinés à l’aune de la microchirurgie. L’innovation se trouve désormais du côté du plateau technique par l’emploi de technologies conçues pour la microchirurgie sous microscope.
Ces innovations remanient totalement les protocoles de traitement et leurs résultats. Les vaisseaux capillaires souffrent moins durant les opérations grâce à l’emploi d’instruments qui sont empruntés à la chirurgie ophtalmique. De ce fait, on maintient ou augmente la microcirculation sanguine qui préservera les vaisseaux capillaires, et augmentera la prédictibilité et l’efficacité de la cicatrisation.
Étape 1 : L’augmentation de gencive lorsque les racines sont dénudées et sensibles :
Un protocole novateur de greffes muco-gingivales utilise des membranes de PRF (Plasma Riche en Fibrine). Le protocole de PRF ou PRP inclus le recrutement des facteurs de cicatrisation récupérés par centrifugation du sang du patient. Les plaquettes sont recrutées et stimulent les fibroblastes qui fabriquent de la gencive. A ceci est adossé la technique de greffe de gencive (dite attachée autour des dents) par « tunnelisation ». Une seule incision est pratiquée et un « tunnel » est créé. Dans cette loge, qui remonte jusqu’aux collets des dents, les PRF sont introduits. Des point de sutures « de marins » complètent cette technique « minimum invasive » en tractant la gencive résiduelle sur les dents pour recouvrir la dénudation radiculaire. La prolifération cellulaire induite par les facteurs de croissance et de cicatrisation (contenus dans les plaquettes emprisonnées dans les PRF) fait le reste. Dans ce cas il n’y a plus de prélèvement de gencive au palais. Intervention sous sédation pour l’aide aux dentophobique.
Étape 2 : Des injections de PRF viennent compléter la stimulation de cette ingénierie cellulaire cicatricielle.
Les dénudations radiculaires qui nécessitaient des greffes complexes avec prélèvement de gencive au palais sont remplacées par ce protocole novateur dont le docteur Joseph Choukroun à été le pionnier.
Étape 3 : Le résultat final.
CHIRURGIES DES GENCIVES QUI SE RETRACTENT GRACE A L’INGENIERIE des CELLULES SOUCHES et la CICATRISATION ACCÉLÉRÉE AVEC aPRF et iPRF PLASMA RICHE EN PLAQUETTES DENTISTERIE COSMETIQUEFACETTES CERAMIQUES
Après une série de chirurgies sous sédation sur cette très jolie et très brillante patiente phobique du dentiste le résultat est splendide. Cette adaptation personnelle d’un protocole de chirurgie novateur fondé sur l’accélération du renouvellement cellulaire grâce à la concentration des facteurs plaquettaires et des cellules souches est assurément le futur de la chirurgie dans tous les corps de ces disciplines tant curatives qu’esthétiques.
Indications de soins après une greffe des gencives :
1. Hygiène bucco-dentaire : Brossez-vous les dents doucement avec une brosse à dent à poils souples post opératoire spéciale.
2. Alimentation : Consommez des aliments mous et évitez les aliments durs ou épicés.
3. Médicaments : Prenez les antibiotiques et analgésiques prescrits.
4. Évitez les irritants : Ne fumez pas et limitez la consommation d’alcool.
5. Repos : Évitez les activités physiques intenses.
Contre-indications de soins après une greffe des gencives :
1. Brossage agressif : Ne brossez pas la zone opérée vigoureusement.
2. Aliments durs : Évitez les aliments croquants ou collants.
3. Tabac et alcool : S’abstenir de fumer et de boire de l’alcool.
4. Toucher la zone opérée : Ne pas toucher ou manipuler la zone avec la langue ou les doigts.
5. Activités physiques intenses : Évitez les exercices vigoureux pour permettre une guérison optimale.
Les dents se déchaussent à cause de la destruction des tissus mous et durs qui retiennent les dents. Les raisons sont diverses et dépendent de différents facteurs, principalement liés à une infection bactérienne buccale et parfois également virale, des tissus mous et durs des mâchoires, conjuguée souvent à une immunité affaiblie génétique et/ou acquise des gencives et des structures osseuses de soutient des dents.
Voici les principales causes :
1. Maladies parodontales : Les infections bactériennes des gencives peuvent détruire le tissu gingival et l’os qui soutiennent les dents, entraînant leur déchaussement (perte osseuse autour des dents).
2. Accumulation de plaque et tartre : La plaque dentaire non éliminée durcit en tartre, causant l’inflammation des gencives (gingivite), qui peut évoluer en parodontite.
3. Mauvaise hygiène bucco-dentaire : Un brossage et un nettoyage interdentaire insuffisants permettent à la plaque de s’accumuler.
4. Tabagisme : Le tabac réduit l’apport sanguin aux gencives et augmente le stress oxydatif des tissus de soutient des dents, compromettant l’immunité des tissus mous et durs.
5. Facteurs génétiques : Certaines personnes sont plus susceptibles de développer des maladies des gencives par une immunité buccale insuffisante.
6. Changements hormonaux : Les fluctuations hormonales, notamment pendant la grossesse, peuvent rendre les gencives plus sensibles.
7. Bruxisme : Le grincement ou serrement des dents exerce une pression excessive sur les structures de soutien des dents.
Il est essentiel de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et de consulter régulièrement un dentiste pour prévenir et traiter ces conditions.
Pour stopper un déchaussement dentaire, il est essentiel d’adopter une approche combinée de soins professionnels et de bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaire :
Adopter ces mesures aide à stopper et à prévenir le déchaussement dentaire, tout en maintenant une bonne santé bucco-dentaire.
Pour renforcer la santé des gencives, il est important d’adopter des habitudes de soins bucco-dentaires et des pratiques d’hygiène de vie saines :
1. Hygiène bucco-dentaire : Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents souple et utilisez du fil dentaire quotidiennement pour éliminer la plaque entre les dents.
2. Bains de bouche antiseptiques : Utilisez des bains de bouche pour réduire les bactéries et prévenir l’inflammation.
3. Alimentation équilibrée : Consommez des aliments riches en vitamines et minéraux, comme la vitamine C et D et du calcium, pour renforcer les gencives.
4. Hydratation adéquate : Buvez beaucoup d’eau pour maintenir une bouche bien hydratée et aider à éliminer les débris alimentaires et les bactéries.
5. Arrêt du tabac : Évitez de fumer, car la consommation de tabac aggrave les problèmes gingivaux.
6. Massages gingivaux : Massez doucement vos gencives pour stimuler la circulation sanguine et renforcer le tissu gingival.
7. Visites régulières chez le dentiste : Faites des contrôles réguliers et des nettoyages professionnels pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire.
En adoptant ces pratiques, vous pouvez aider à renforcer vos gencives et prévenir les problèmes parodontaux.
Les gencives ne repoussent pas une fois qu’elles se sont rétractées. Cependant, il est possible, dans certain cas, de gérer et de traiter la récession gingivale pour améliorer la santé bucco-dentaire.
Voici quelques méthodes :
1. Greffes gingivales : Intervention chirurgicale qui consiste à recouvrir les racines exposées et renforcer les gencives, grâce à la pose un greffon gingival, en général prélevé au palais.
2. Surfaçage radiculaire : Nettoyage en profondeur pour éliminer la plaque dentaire bactérienne et le tartre sous la ligne gingivale.
3. Traitements au laser : Utilisation de lasers pour éliminer les bactéries et favoriser la guérison des tissus gingivaux.
En outre, une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste sont essentielles pour prévenir la progression de la récession gingivale.
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