Un protocole de restitutio ad integrum de l’esthétique de votre sourire jusqu’aux molaires.
les Implants sont posés en une seule intervention en « One Shot » avec une mise en charge immédiate
« GOLD STANDARD » : UN BRIDGE IMPLANTO-PORTÉ « ALL ON 10/8 » SANS EXTENSIONS AUX NIVEAUX DES MOLAIRES DROITE ET GAUCHE
UNE SOLUTION DE « RESTITUTIO AD INTEGRUM » POUR RESTAURER ET SAUVER VOTRE SOURIRE PAR UN BRIDGE IMPLANTO-PORTÉ EN REMPLACEMENT DE L’ARCADE DENTAIRE COMPLÈTE.
Le protocole « Gold Standard » en Mise en Charge Immédiate (MCI) est conçu pour restaurer de manière quasi complète l’arcade dentaire en une seule intervention. Grâce à la mise en charge immédiate des implants, ce traitement vous permet de retrouver une solution fixe, durable et esthétique, sans recourir à des prothèses amovibles. L’absence de prothèse amovible améliore le confort et la qualité de vie des patients, leur offrant une mastication optimale et un sourire naturel.
Deux bridges complets implanto-portés « All-on-10/8 » sans extension : Ce protocole repose sur la pose de deux bridges fixes et complets pour un soutien optimal de la mâchoire, allant de molaire à molaire, sans extensions prothétiques. Selon la situation clinique du patient, il est possible de poser entre huit et dix implants pour une stabilité et une fonctionnalité maximales.
Pose simultanée des implants et des extractions : En une seule intervention, les dents non récupérables sont extraites et les implants sont posés pour soutenir les deux bridges. Cette approche immédiate réduit les étapes chirurgicales et le temps de traitement (Buser et al., 2019).
Bridge fixe implanto-porté : Quelques jours après l’intervention, un bridge provisoire esthétique et résilient est installé. La mise en charge immédiate des implants garantit une stabilité masticatoire et une esthétique immédiate, renforçant la satisfaction des patients (Testori et al., 2002).
Absence d’extension postérieure : Ce protocole s’appuie sur des implants répartis de manière optimale, évitant ainsi l’utilisation d’extensions prothétiques. L’absence de porte-à-faux réduit les risques de fractures prothétiques et améliore la répartition des forces masticatoires, préservant la longévité des implants (Schmitt et al., 2016).
Le protocole « Gold Standard MCI » offre une solution de reconstruction quasi complète, garantissant une fonctionnalité et une esthétique proches de l’état naturel de la dentition. Pour pouvoir appliquer ce protocole, il est impératif que les indications cliniques soient réunies, ce qui peut nécessiter une préparation chirurgicale préalable.
Situation favorable dès le départ : Lorsque le patient présente un volume osseux suffisant et une situation buccale saine, la pose des implants peut être réalisée en une seule intervention. Cette procédure permet une mise en charge immédiate avec des prothèses fixes, sans recours à des appareils amovibles.
Préparation progressive avec « Domino Surgeries » : Si la situation initiale n’est pas favorable (manque de volume osseux ou structure buccale compromise), une cascade de chirurgies préparatoires, appelée « Domino Surgeries », peut être nécessaire. Ces interventions incluent des greffes osseuses préimplantaires, favorisant un volume osseux adéquat pour la pose d’implants et garantissant la réussite du protocole « Gold Standard » (Malo et al., 2003).
En cas d’urgence, notamment chez les patients atteints de parodontite avancée avec des dents extrêmement mobiles, il peut être nécessaire de débuter par le « Damage Control MCI ». Ce protocole temporaire stabilise la situation avant d’effectuer des chirurgies préimplantaires, telles que des sinus lifts, pour permettre la pose d’implants supplémentaires. Cette approche progressive permet de rétablir les fonctions masticatoires, incluant les molaires et prémolaires, par des bridges plus complets une fois la structure osseuse préparée (Schropp et al., 2003).
Esthétique et fonctionnalité optimales : Grâce à des dents en céramique et un festonnage gingival naturel, ce protocole restitue un sourire harmonieux et une mastication confortable, se rapprochant de la restitutio ad integrum.
Prothèse fixe : Les bridges transvissés ou scellés offrent une stabilité mécanique comparable à celle des dents naturelles, évitant les désagréments des prothèses amovibles.
Mise en charge rapide : La pose d’une prothèse provisoire quelques jours après l’intervention permet aux patients de retrouver immédiatement leur sourire et leur fonction masticatoire, réduisant ainsi l’impact social et psychologique lié à la perte dentaire.
Confort masticatoire : La répartition homogène des forces masticatoires protège les articulations temporo-mandibulaires (ATM), réduisant les risques de développement du Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l’Appareil Manducateur (SADAM), qui peut causer des douleurs musculaires, des craquements et des maux de tête (Manfredini et al., 2018).
Le protocole « Gold Standard MCI » représente la méthode la plus complète et aboutie pour la reconstruction de l’arcade dentaire. Il allie esthétique, confort et fonctionnalité, offrant des résultats optimaux et durables. Ce traitement inclut la mise en charge immédiate (MCI), permettant la pose des implants et la fixation des prothèses en une seule intervention. Il s’adresse aux patients présentant un volume osseux suffisant et utilise des techniques modernes pour favoriser une cicatrisation efficace.
Lorsque la situation clinique du patient ne permet pas la mise en œuvre du protocole « Gold Standard », d’autres solutions de reconstruction, telles que le « Gold Damage Control » et le « Damage Control », sont proposées. Ces alternatives sont adaptées aux cas plus complexes, offrant des solutions temporaires ou transitoires pour stabiliser la situation avant de procéder à des interventions plus complètes. Ces options sont détaillées dans les chapitres dédiés pour guider chaque patient vers la meilleure approche personnalisée.
Le protocole « Gold Standard MCI » vise la reconstruction ad integrum de votre sourire et de votre fonction masticatoire, en posant des implants dentaires selon un schéma opératoire spécifique. Ce protocole repose sur la mise en charge immédiate des implants sans recourir à des prothèses amovibles.
Installation des implants : Un nombre optimal d’implants est posé de la molaire droite à la molaire gauche, selon les protocoles « All-on-10 » pour le maxillaire et « All-on-8 » pour la mandibule. Cette approche permet de restaurer complètement l’arcade dentaire (Malo et al., 2003).
Fabrication des bridges complets : Quelques jours après l’intervention chirurgicale, deux bridges complets pour les arcades supérieure et inférieure, couvrant toute la mâchoire, sont réalisés sans extension. Cette étape assure une mise en charge immédiate des implants et garantit la fonctionnalité et l’esthétique du sourire.
Remplacement des bridges temporaires : À la fin du protocole, les bridges provisoires en composite sont remplacés par des bridges définitifs en céramique, couvrant l’ensemble des dents naturelles sans porte-à-faux postérieur. Cette phase assure une durabilité à long terme (Buser et al., 2019).
Phase de cicatrisation : Après une cicatrisation d’environ un an, les bridges en céramique sont fixés sur toute l’arcade dentaire. Les bridges définitifs sont soit transvissés, soit scellés, et répartissent de manière homogène les forces de mastication.
L’intervention débute par la pose d’un maximum de dix implants au maxillaire et/ou huit implants à la mandibule. Cette étape est suivie d’une mise en charge immédiate (MCI) à l’aide de bridges provisoires en composite.
Le protocole « Gold Standard » offre une reconstruction complète des arcades dentaires sans extensions prothétiques, garantissant une stabilité et une répartition homogène des pressions masticatoires. Tous les implants soutiennent l’arcade, répartissant uniformément les forces de mastication et préservant les structures péri-implantaires.
Lorsqu’un patient présente une résorption osseuse importante, le protocole « Gold Standard » nécessite des étapes préliminaires. Dans ce cas, une série de chirurgies réparatrices, appelées « Domino Surgeries MCI », est réalisée pour restaurer le volume osseux. Ces chirurgies incluent des greffes osseuses et des techniques de régénération tissulaire (Buser et al., 2019).
Si le protocole « Damage Control MCI » a été nécessaire en urgence, une reconstruction complète peut être envisagée par des chirurgies préimplantaires. Après les greffes et la pose d’implants supplémentaires, le passage au « Gold Standard MCI » assure une restauration stable et durable.
Le « Gold Standard MCI » est notre protocole le plus abouti pour la reconstruction dentaire. Il garantit une solution durable, esthétique et fonctionnelle. Grâce à une mise en charge immédiate, ce protocole offre une restauration complète et naturelle, tout en respectant les principes les plus avancés de la dentisterie moderne.
Pour les cas où ce protocole n’est pas indiqué, des alternatives comme le « Gold Damage Control » sont proposées. Ces solutions sont détaillées pour répondre aux situations cliniques complexes.
Le protocole « Gold Standard » en Mise en Charge Immédiate (MCI) est la méthode la plus avancée pour la reconstruction complète de l’arcade dentaire. Ce protocole permet une restitutio ad integrum de la dentition, en évitant les interventions chirurgicales complexes comme les greffes osseuses et les sinus lifts. En posant des implants dans les secteurs antérieurs et postérieurs, il assure une répartition optimale des forces masticatoires et une esthétique parfaite.
Reconstruction complète de l’arcade dentaire : Patients nécessitant une restauration totale du sourire et de la fonction masticatoire.
Volume osseux suffisant : Des études cliniques montrent que la densité osseuse suffisante dans les secteurs postérieurs permet une implantation réussie, évitant le recours à des techniques de greffe (Malo et al., 2003).
Restauration ad integrum : Le protocole vise à restituer fidèlement la fonction et l’esthétique de l’arcade, assurant ainsi une mastication optimale et un confort durable.
Pose d’un nombre optimal d’implants
Prothèses fixes sans extensions prothétiques
Mise en charge immédiate
Remplacement par des bridges définitifs en céramique
Restauration ad integrum : La reconstruction complète de l’arcade, sans extensions prothétiques, restitue la forme, la fonction et l’esthétique naturelles des dents.
Répartition optimale des forces : Chaque dent est soutenue par un implant, ce qui permet une distribution homogène des forces masticatoires et prévient le Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l’Appareil Manducateur (SADAM).
Préservation de l’ATM : La répartition équilibrée des forces protège l’articulation temporo-mandibulaire, minimisant les risques de douleurs, de craquements et de troubles fonctionnels (Manfredini et al., 2018).
Durabilité supérieure : Les prothèses en céramique offrent une résistance et une esthétique optimales, assurant une longévité accrue.
Absence de complications : Ce protocole ne présente pratiquement aucun inconvénient, à condition qu’un volume osseux suffisant soit présent pour la pose des implants.
Le protocole « Gold Standard » est la solution idéale pour la reconstruction complète de l’arcade dentaire. En permettant une restitutio ad integrum de la fonction masticatoire et de l’esthétique, il offre une stabilité et une durabilité incomparables. Grâce à la mise en charge immédiate et à l’utilisation des dernières avancées en implantologie, ce protocole assure une réhabilitation rapide et confortable pour le patient.
| Aspects | Gold Damage Control | Gold Standard |
|---|---|---|
| Indication principale | Patients avec atrophie osseuse postérieure sévère, impossible de poser des implants dans les secteurs molaires. | Reconstruction ad integrum de l’arcade dentaire, sans chirurgie complexe, lorsque le volume osseux est suffisant. |
| Technique chirurgicale | – Implants dans le secteur antérieur – Extensions prothétiques pour les molaires – Évite les chirurgies lourdes. | – Pose d’implants sur toute l’arcade – Pas d’extensions prothétiques – Évite les greffes et les sinus lifts. |
| Avantages | – Moins invasif – Restauration rapide – Coût réduit – Évite les interventions lourdes. | – Restauration ad integrum – Répartition optimale des forces – Prévention du SADAM – Durabilité supérieure. |
| Inconvénients | – Risque de fractures prothétiques – Forces excessives sur l’ATM – Possibilité de SADAM – Surveillance régulière. | – Aucun inconvénient majeur, à condition d’un volume osseux suffisant. |
| Résultat final | – Prothèse avec extensions pour molaires – Limitation mécanique à long terme. | – Reconstruction complète sans compromis
|
Ce cas clinique illustre un protocole « gold standard » pour les patients souffrant d’une parodontite sévère, souhaitant une restauration rapide et efficace de leur denture. La mise en charge immédiate ou la mise en nourrice (selon les possibilités financières) sont proposées comme solutions pour une réhabilitation esthétique et fonctionnelle optimale.
La patiente, âgée de 47 ans, présentait un délabrement avancé des dents antérieures et postérieures à cause d’une parodontite. Ce qui entraînait un risque d’édentement précoce et une désocialisation progressive, accentuée par sa profession à forte interaction sociale. Elle a choisi de ne pas attendre l’aggravation de sa situation dentaire et a opté pour une extraction totale de ses dents, suivie de la pose d’implants en mise en charge immédiate.
Référence scientifique : La perte de dents due à la parodontite a été associée à des répercussions sociales et psychologiques importantes. Une étude de Gerritsen et al. (2012) montre que les individus souffrant d’édentation ont une qualité de vie plus faible et une estime de soi diminuée【Gerritsen AE, et al., « Tooth loss and oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis », Health Qual Life Outcomes, 2010】.
En collaboration avec une équipe d’anesthésistes, nous avons élaboré un plan de traitement comprenant les étapes suivantes :
Référence scientifique : La mise en charge immédiate des implants est une procédure validée pour la restauration d’une dentition complète, et elle présente des taux de succès élevés lorsque des critères de sélection stricts sont respectés【Pjetursson BE, et al., « A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years », Clin Oral Implants Res, 2012】.
Référence scientifique : La pose d’implants dans des sites résorbés peut être facilitée par la planification numérique et la navigation chirurgicale, contribuant à une implantation plus précise et à une réhabilitation réussie 【Joda T, et al., « Digital implant dentistry: a narrative review », Clin Oral Implants Res, 2019】.
Trois jours après la pose des implants, des bridges implanto-portés temporaires ont été fixés sur les implants. Cette mise en charge immédiate a permis à la patiente de retrouver un sourire esthétique en moins d’une semaine, essentiel pour son bien-être psychologique et sa réintégration sociale.
Référence scientifique : Des études cliniques ont démontré que la mise en charge immédiate des implants améliore le confort et la satisfaction des patients tout en maintenant des taux de succès similaires à ceux des protocoles conventionnels 【Esposito M, et al., « Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants », Cochrane Database Syst Rev, 2013】.
Grâce à la pose d’implants jusqu’au niveau des deuxièmes molaires, nous avons évité la nécessité de procédures chirurgicales supplémentaires complexes telles que des greffes osseuses complexes décrites dans les chapitre « Damage Control » et « Domino Surgeries ». Mais aussi, nous évitons le recourt à des artifices prothétiques en porte à faux, telles que des extensions postérieures au niveau des molaires.
Cette réalisation chirurgicale et ce plan de traitement conforme au protocole « Gold standard »a permis d’atteindre dès le départ une situation clinique optimale. Le protocole « Gold Standard », réduisant ainsi les coûts et la durée du traitement pour la patiente avec un résultat optimisé.
Après la période de cicatrisation de six mois, nous avons réalisé plusieurs essais esthétiques pour ajuster la forme, la position, et l’axe des dents selon les principes du « Smile Design ».
Ces essayages esthétiques ont été permis grâce à la fabrication d’un bridge spéciale en composite esthétique réalise en CFAO: le « Bridge esthétique Smile Design ».
Ce bridge est un prototype exacte du bridge implanto-porté définitif sur lequel tous les réglages de design de la morphologie des dents, du sourire et du visage sont réalisés.
Mais pas uniquement carrure fois le « Bridge esthétique Smile Design » réglé de ces points d’harmonie, il est laissé en bouche afin de vérifier tous les paramètres de morsure , de mastication, de déglutition, de dimension verticale d’occlusion et bien sur de phonation.
Lorsque tous ces paramètre de réglages sont détermine comme optimal, alors ce prototype est scanner et dupliqué pour fabriquer toujours en CFAO la prothèse définitive. Cette-ci, est réalisée en céramique sur zircone (CFAO) et quelque fois avec une base de renforcement en titane. Elle est transvissée sur les implants pour garantir une stabilité à long terme.
Référence scientifique : La céramique sur zircone est recommandée pour les prothèses implanto-portées en raison de sa résistance, de son esthétique et de sa biocompatibilité, selon des études cliniques sur la réhabilitation implantaire (Zhang Y, et al., « Clinical performance of zirconia-based dental prostheses: A systematic review », J Dent, 2018).
Pour en savoir plus sur les différentes options de traitement adaptées à votre cas, n’hésitez pas à consulter les autres sections de notre site ou à prendre rendez-vous pour une consultation personnalisée.
Ce cas clinique illustre le parcours complet d’un patient en situation de délabrement dentaire avancé. Les dents mobiles et condamnées à une perte imminente l’avaient conduit à une asocialisation et à une détérioration de sa qualité de vie. La gravité de la situation imposait une intervention immédiate pour sauver le sourire du patient et rétablir son intégration sociale et professionnelle.
VOIR L’INTÉGRALITE DU CAS DANS LA PAGE « DOMINO SURGERIES »
Dans un premier temps, le protocole « Damage Control MCI » a été mis en œuvre pour offrir une solution rapide et transitoire :
Après la stabilisation initiale du patient grâce au protocole « Damage Control », une série d’interventions planifiées a été réalisée pour aboutir à une reconstruction complète selon le protocole « Domino Surgeries » :
La dernière étape de ce parcours de soins a été la mise en place du protocole « Gold Standard » :
Les images associées à ce cas montrent :
Ce cas clinique démontre l’efficacité d’une approche en plusieurs étapes pour aboutir à une reconstruction complèteselon le protocole « Gold Standard » :
Ce parcours illustre l’importance de l’adaptation du plan de traitement à la situation clinique du patient, en combinant des solutions d’urgence et des interventions complémentaires pour atteindre une restauration ad integrum.
N’hésitez pas à explorer les autres sections de notre site ou à nous contacter pour discuter des différentes options de traitement personnalisées.
Après une seule intervention, nos patients bénéficient d’un nouveau sourire grâce à la mise en place d’implants dentaires et de deux bridges implanto-portés. Ces bridges, réalisés en composite, offrent une mise en charge immédiate et une esthétique optimale dans les jours qui suivent l’intervention.
Maxillaire : La restauration complète des dents du maxillaire est effectuée via une mise en charge immédiate de 10 implants dentaires. Cette prothèse implanto-portée, soutenue de molaire à molaire sans extension aux extrémités postérieures, garantit stabilité et esthétique. Selon les images cliniques, le placement optimal des implants et l’absence de porte-à-faux postérieur assurent une répartition homogène des forces masticatoires, préservant ainsi la structure osseuse sous-jacente (Buser et al., 2019).
Mandibule : De la même manière, la mise en charge immédiate repose sur 8 implants dentaires supportant une prothèse implanto-portée esthétique, elle aussi soutenue de molaire à molaire sans extension postérieure. Ce schéma opératoire est basé sur le concept « All-on-8 », garantissant une répartition des forces masticatoires et une fonctionnalité durable (Malo et al., 2003).
Sur les images cliniques, les résultats finaux sont visibles après une cicatrisation de six à douze mois. Pendant cette période, les bridges résilients en composite jouent un rôle crucial en offrant une esthétique immédiate et une fonction masticatoire optimale.
Une fois la cicatrisation achevée, les bridges provisoires sont remplacés par des bridges définitifs en céramique, transvissés ou scellés sur les implants, et couvrant l’ensemble de la mâchoire, de molaire à molaire. L’absence de porte-à-faux postérieur renforce la stabilité mécanique, réduisant les pressions excessives sur les tissus osseux péri-implantaires et prolongeant la longévité des implants (Schmitt et al., 2016).
Grâce au protocole « Gold Standard », nous réalisons une reconstruction complète des arcades dentaires. La mise en charge immédiate des implants dentaires assure une fonctionnalité masticatoire et une esthétique optimales. Les bridges définitifs en céramique, posés après la période de cicatrisation, garantissent une solution stable et durable pour les patients.
Pour plus de détails et d’exemples cliniques, veuillez consulter les chapitres dédiés sur les différentes étapes du protocole « Gold Standard ».
Avertissement : Bien que nos photos illustrent des résultats cliniques satisfaisants, elles ne constituent en aucun cas une garantie de succès similaire pour chaque patient. Chaque situation clinique est unique, et les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre.
D’autres solutions de reconstruction sont proposées pour garantir une restauration fonctionnelle et esthétique adaptée.
Deux solutions alternatives sont disponibles :
Ces options sont conçues pour les situations plus complexes où le volume osseux est insuffisant pour une mise en charge immédiate complète, ou lorsque le recours à des greffes osseuses pré-implantaires n’est pas envisageable dans l’immédiat.
Ces deux protocoles permettent d’intervenir rapidement et de stabiliser la situation buccale, tout en garantissant une évolution vers une reconstruction plus complète si nécessaire. Ils sont détaillés dans les différents chapitres pour orienter chaque patient vers la solution la plus appropriée à son cas.
Le « Gold Damage Control » est une approche qui s’adresse aux patients présentant une résorption osseuse modérée à importante, mais où la pose d’un nombre suffisant d’implants reste possible sans recours immédiat à des greffes osseuses complexes. Ce protocole offre une reconstruction quasi complète, notamment en sauvant la fonction masticatoire postérieure, mais avec des extensions prothétiques pour remplacer les dents qui ne peuvent pas être soutenues par des implants en raison d’un volume osseux insuffisant.
Caractéristiques principales :
Ce protocole constitue une solution idéale pour les patients dont le volume osseux permet la pose d’implants antérieurstout en nécessitant un soutien prothétique postérieur temporaire. La solution « Gold Damage Control » peut être définitive dans certains cas, mais elle peut également servir de première étape vers une reconstruction complète, en complément des greffes osseuses postérieures (par exemple, les sinus lift au niveau du maxillaire) pour rétablir une occlusion optimale.
Le protocole « Damage Control », quant à lui, est une solution de sauvetage à minima, utilisée dans les situations où les deux premières options (« Gold Standard » et « Gold Damage Control ») ne peuvent être envisagées. Ce protocole est généralement proposé dans les cas d’urgence, lorsque les dents doivent être extraites rapidement (par exemple, en cas de parodontite terminale), ou lorsque le volume osseux est très insuffisant pour poser des implants immédiatement dans les zones postérieures.
Caractéristiques principales :
Cette option permet de stabiliser la situation buccale et de protéger le patient de complications supplémentaires, tout en laissant la possibilité de réaliser des chirurgies préparatoires à un stade ultérieur, pour permettre une reconstruction plus complète.
Grâce aux progrès récents en chirurgie implantaire, les patients peuvent désormais bénéficier de solutions rapides et confortables pour la restauration dentaire. L’une de ces avancées est la mise en charge immédiate (MCI) des implants dentaires, souvent réalisée immédiatement après les extractions. Contrairement à la méthode traditionnelle de mise en nourrice sous-gingivale, qui nécessite plusieurs mois d’attente pour l’ostéointégration et le port d’une prothèse amovible, la MCI présente des avantages significatifs en termes de rapidité et de confort.
La mise en charge immédiate consiste à poser les implants dentaires et à fixer une prothèse provisoire non amovible dans la foulée, sans période d’attente. L’ostéo-intégration des implants se fait ainsi tout en utilisant la prothèse. Ce processus contraste avec la technique classique, où les implants sont recouverts par la gencive pendant plusieurs mois avant la pose de la prothèse. Plusieurs études ont démontré l’efficacité de la mise en charge immédiate dans l’amélioration de la qualité de vie des patients (Testori et al., 2002).
Réduction du nombre d’interventions chirurgicales : En combinant l’extraction des dents, la pose des implants et la mise en place d’une prothèse temporaire fixe en une seule intervention, la MCI diminue le nombre d’interventions et réduit les risques d’infection et de complications.
Esthétique immédiate : Les patients repartent avec une prothèse fixe esthétique dès le jour de la chirurgie, évitant ainsi l’inconfort et l’impact social négatif liés à l’utilisation d’une prothèse amovible.
Stimulation osseuse précoce : La mise en charge immédiate applique des forces masticatoires sur les implants dès leur pose, stimulant l’os environnant. Cette stimulation favorise une meilleure cicatrisation et densification de l’os autour des implants, renforçant ainsi l’ostéointégration (Schmitt et al., 2016).
Réduction de la durée totale du traitement : Plutôt que de s’étaler sur plusieurs années, le traitement est raccourci, réduisant les risques liés aux changements de santé ou de situation du patient au cours du traitement.
Le succès de la mise en charge immédiate repose en grande partie sur la pose simultanée des implants immédiatement après les extractions. Cette méthode, appelée pose post-extractionnelle immédiate, consiste à extraire les dents condamnées et à poser les implants dans les mêmes alvéoles dentaires au cours de la même intervention.
Préservation du volume osseux : L’extraction d’une dent entraîne naturellement une résorption osseuse. En posant immédiatement un implant dans l’alvéole d’extraction, on préserve le volume osseux et réduit le besoin de greffes osseuses ultérieures (Buser et al., 2019).
Cicatrisation simultanée : Cette technique permet à l’os et à la gencive de cicatriser simultanément autour de l’implant, accélérant le processus global de guérison et limitant le nombre d’interventions.
Réduction du stress chirurgical : En combinant les extractions, la pose des implants et la mise en place de la prothèse dans une seule opération, on évite au patient de subir plusieurs anesthésies et interventions, réduisant ainsi le stress et l’inconfort.
Maintien de l’intégrité esthétique et fonctionnelle : En maintenant une architecture dentaire complète, la pose immédiate des implants évite les risques de migration des dents restantes et contribue à préserver l’intégrité des arcades dentaires.
Les méthodes classiques, qui impliquent d’abord l’extraction des dents, puis une longue attente pour la pose des implants et enfin une période de mise en nourrice sous la gencive, présentent plusieurs inconvénients majeurs.
Prothèse amovible prolongée : Les patients doivent porter une prothèse amovible pendant plusieurs mois entre l’extraction des dents et la pose des implants. Cette situation est souvent inconfortable, peut provoquer des irritations et nuit à la qualité de vie. La prothèse amovible offre un soutien fonctionnel limité, et la mastication est généralement inefficace.
Allongement de la durée du traitement : Les patients peuvent attendre jusqu’à deux ans avant la pose de la prothèse finale, ce qui implique de multiples interventions chirurgicales et visites chez le dentiste. Cette durée excessive accroît les risques d’abandon du traitement ou de complications.
Perte osseuse et migrations dentaires : Entre l’extraction des dents et la pose des implants, la résorption osseuse naturelle se produit, compromettant la possibilité de poser des implants plus tard. L’absence de stimulation mécanique accélère cette résorption, tandis que les dents restantes peuvent migrer, créant des problèmes d’alignement.
Multiples phases de cicatrisation : Chaque intervention (extraction, pose des implants, mise en place de la prothèse) nécessite une période de cicatrisation de plusieurs mois, prolongeant ainsi le traitement et créant un inconfort pour le patient.
Lassitude du patient : Des traitements prolongés et complexes peuvent entraîner une lassitude du patient, qui peut abandonner le traitement. De plus, les changements de situation (maladie, changement professionnel) peuvent rendre la poursuite du traitement plus difficile.
La mise en charge immédiate a un impact positif non seulement sur la santé dentaire, mais également sur le bien-être global du patient.
Résultats visibles rapidement : Retrouver un sourire fonctionnel et esthétique en quelques jours renforce la confiance en soi et réduit l’impact de la perte dentaire sur la vie sociale et professionnelle.
Éviter l’incertitude : En limitant la durée du traitement à quelques mois, on réduit les risques que des changements dans la vie du patient (chômage, maladie, etc.) viennent compromettre la poursuite du plan de traitement.
Meilleure adhésion au traitement : Lorsque les résultats sont rapides, les patients sont plus motivés pour suivre le traitement jusqu’à son terme.
La mise en charge immédiate et la pose simultanée des implants après extraction constituent une avancée significative en implantologie. Elles offrent des avantages majeurs en termes de confort, de durée de traitement et de préservation du volume osseux. Ces techniques permettent d’éviter les longues périodes d’attente, l’utilisation de prothèses amovibles inconfortables et les complications liées à la résorption osseuse. De plus, elles garantissent un traitement plus fluide et rapide, minimisant les risques d’interruption et de frustration liés à des traitements trop longs.
Ce protocole inclut une série d’actes chirurgicaux et prothétiques détaillés ci-dessous, avec la mise en place de 10 implants pour le maxillaire et 8 implants pour la mandibule, permettant de soutenir un bridge fixe complet allant de prémolaire à prémolaire ou de molaire à molaire, sans extension. Les implants postérieurs terminaux assurent une répartition équilibrée des forces masticatoires, éliminant ainsi le risque de porte-à-faux et garantissant une stabilité optimale.Les étapes clés incluent :
Les greffes osseuses de reconstruction de l’os alvéolaire maxillaire, ainsi que la pose des implants dentaires, sont réalisées en même temps que les extractions dentaires dans un protocole unique. Ce processus, effectué sous anesthésie générale, est appelé implantation post-extractionnelle immédiate en one shot. Cette approche permet de compacter les étapes chirurgicales, réduisant ainsi le temps de traitement et optimisant la récupération osseuse tout en garantissant une stabilité implantaire dès la première intervention.
Ce bridge remplace la version résiliente transitoire en composite utilisée durant la phase de cicatrisation.
Le « Gold Standard MCI » repose sur une implantation post-extractionnelle immédiate réalisée en une seule intervention (« one shot »), associée à une mise en charge immédiate des implants par deux bridges allant de molaire à molaire, sans extension ni porte-à-faux.
Le protocole consiste à poser dix implants au maxillaire, selon le principe « All on 10 », et huit implants à la mandibule, selon le principe « All on 8 », de façon à créer deux bridges complets implanto-portés, assurant un soutien implantaire postérieur sans extension en porte-à-faux. Cette configuration garantit la stabilité et la durabilité des bridges.
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